Portosystemický zkrat (portosystemic schunt) je variabilní vrozená vývojová anomálie cév, kdy cévy sbírající krev ze střev neodchází do jater, ale přímo do velkého krevního oběhu. Vzniká tak cévní zkrat v jehož důsledku se živiny nezpracovávají v ihned játrech, ale nezpracované se dostávají do velkého krevního oběhu a mohou působit toxicky na mozek. Tyto cévní zkraty bývají značně variabilní a né vždy je možné, řešit je chirurgicy. CT angiografie/portografie je podle mého názoru nejlepší vyšetřovací metoda. Alternativu představuje značně invazivní chirurgická preparace střevních žil s aplikací kontrastní látky při operaci a sledování jejího průbehu rentgenologicky (skiakopicky nebo skiagraficky). Tyto chirurgické a onvazivní metody však přes svou náročnost (i cenovou) nepřináší ani zdaleka komplexní pohled na anatomii cév, což je zcela zásadní pro naplánování chirrurgického řešení. Z našich dosavadních zkušenostá vyplývá, že ani důkladné interní/laboratorní vyšetření mnohdy nekorespondují se skutečným výskytem zkratů.
Portosystemický zkrat, VRT rekonstrukce se subtrakcí kostní tkáně.
Subtrakce kosti umožní v některých případech lepší přehlednost obrazu.
Portosystemický zkrat. foto
Případ Portosystemového zkratu u štěněte malého knírače. Podezření na zkrat bylo vysloveno na základě výskytu urátových močových kamenů MVDr. J. Kučerou. CT vyšetření neinvazivně potvrdilo tuto diagnozu a předběžně vyloučilo operabilitu.